Pendant la grossesse et l’accouchement, le périnée est fortement sollicité et peut être fragilisé. Gwenaelle Quelven, masseur kinésithérapeute spécialisée en périnatalité et rééducation pelvi-périnéale, nous explique le rôle clé que jouent les professionnels de santé dans la prévention, le repérage des troubles et l’accompagnement des femmes en post-partum.
Le rôle des professionnels de santé dans l’accompagnement
La santé périnéale pendant la grossesse et après la naissance est un sujet important, ainsi que le rôle que peuvent jouer les professionnels de santé dans l’accompagnement des femmes.
Comme vous le savez, le périnée est un ensemble musculo-ligamentaire situé à la base du bassin. Il participe à la continence, à la statique pelvienne, à la stabilité du corps et à la fonction sexuelle.
Pendant la grossesse et l’accouchement, ces tissus sont fortement sollicités. Ils s’adaptent, se modifient et, après la naissance, récupèrent progressivement. Pour certaines femmes, cette récupération se fait spontanément et assez facilement. Pour d’autres, un accompagnement plus global et personnalisé peut être utile.
L’enjeu pour les professionnels de santé est donc d’informer, de repérer certaines situations plus complexes et d’orienter si nécessaire.
La prévention dès la grossesse
La prévention commence souvent par l’information pendant la grossesse. Informer les femmes sur le rôle du périnée peut leur permettre de mieux comprendre leur corps, de se familiariser avec cette zone et ainsi de faire de la prévention.
On évoque parfois le massage périnéal à partir de la 34e semaine. L’objectif n’est pas la performance, mais plutôt de favoriser la souplesse des tissus et la connaissance corporelle.
Certaines femmes apprécient cette pratique, d’autres non. Le rôle du professionnel de santé est surtout d’expliquer les objectifs et de laisser la femme décider si elle souhaite ou non s’y engager.
Plus largement, apprendre à situer son périnée, à le contracter mais aussi à le relâcher peut constituer un élément intéressant de préparation.
Après la naissance : accompagner la récupération
Après la naissance, le périnée peut être sensible, parfois œdématié ou un peu moins tonique. Certaines sensations peuvent être fréquentes dans les premières semaines : une impression de lourdeur, une cicatrice sensible ou des difficultés transitoires à retenir les gaz.
Le rôle des professionnels de santé est alors de trouver un équilibre : ne pas inquiéter inutilement lorsque les sensations sont physiologiques et temporaires, mais ne pas banaliser les symptômes qui persistent.
Dans les premières semaines, quelques conseils simples peuvent favoriser la récupération périnéale et abdominale :
Rééducation périnéale et travail abdominal
La rééducation périnéale et le travail abdominal sont des approches complémentaires.
En France, la rééducation périnéale en post-partum est généralement réalisée par les sages-femmes. Elle permet notamment de travailler la perception du périnée, la coordination et la récupération de la continence si nécessaire.
En parallèle, les kinésithérapeutes peuvent intervenir sur la rééducation abdominale et le travail des abdominaux profonds, notamment le transverse de l’abdomen. La gestion des pressions abdominales et la stabilité lombo-pelvienne peuvent ainsi être accompagnées dans une approche globale.
Ces prises en charge sont complémentaires et participent à la récupération fonctionnelle après la naissance.
Une approche globale de la santé périnéale
La santé périnéale ne se limite pas uniquement au périnée en post-partum. Elle est influencée par de nombreux facteurs : la fatigue du post-partum, les variations hormonales, le vécu de l’accouchement ou encore le contexte émotionnel.
C’est pourquoi l’accompagnement doit rester global. Créer un espace de parole, informer sans culpabiliser et travailler en collaboration entre professionnels de santé permet d’offrir aux femmes un accompagnement plus adapté à leurs besoins.
Prendre soin du périnée et des abdominaux après la naissance ne consiste pas à rechercher la perfection. Il s’agit d’accompagner les femmes dans la connaissance de leur corps et de soutenir leur récupération à leur rythme. Quels sont les bons gestes pour protéger votre périnée au quotidien ? Découvrez nos conseils ici !
